你累了嗎? 漫談疲勞症候群

已經好幾個月覺得無法解釋的疲倦，早上不想起床，整天提不起勁來，不想見人，不想跟人說話，肌肉與關節在痛，頭痛……你是不是常聽到忙碌的親人或朋友同事在抱怨著？

過去慢性疲勞症候群被稱為「雅痞感冒」（yuppie flu），還有人說它是「一群歇斯底里、上流階層白種女人的抱怨」。因為它雖讓人陷入無法解釋的疲倦感、頭痛、肌肉痛、失眠……等，但旁人卻視為無病呻吟。但現在，對於這種病的戲謔或鄙夷說法，大家漸漸笑不出來了，相反地 還得認真看待它。

英國去年首次出現因為慢性疲勞症候群而死亡的病例報告，對那些爭辯慢性疲勞症候群不只是心理疾病，還有生理疾病的人，提供有力支持。一位驗屍官判定一位32歲女性，因為慢性疲勞症候群造成的脫水而引發急性無尿腎衰竭（無法製造尿液）。死者生前已有6個月的慢性疲勞症候群病史。是不是慢性疲勞症候群造成死亡仍有爭議，不過，它似乎會影響免疫系統。同時，死者的骨髓有發炎情況，說明了慢性疲勞症候群會對身體造成傷害。

疲勞症候群可能的病因

基因突變傷害神經系統
2006年4月，另一項由美國疾病管制局主導、發表在國外期刊《藥物基因學》的大型研究還發現，慢性疲勞症候群跟基因突變有關，因而傷害了中樞神經系統適應壓力狀況的能力。由於腦部許多基因小小的改變，使得神經系統不能從每天的壓力以及較不常發生、但比較強大的壓力中回復，最終引發一連串分子反應，造成病人嚴重疲憊不堪。這些壓力可能包括受傷、生病、離婚、甚至工作壓力等。

研究人員在慢性疲勞症候群病人的身上，找到相同的基因序列變異出現在5個壓力調控基因上，並根據他們的基因型態和表現的症狀，分出至少5種慢性疲勞症候群的子型。「有了這些資訊，我們將能預測誰比較不能承受某些類型的壓力，」美國疾病管制局的研究人員對媒體說。

另外，研究人員也發現，和沒有慢性疲勞症候群的人相比，有慢性疲勞症候群的人，適應負荷（allostatic load）指數大約高兩倍。「適應負荷」是以荷爾蒙分泌、血壓和其他身體耗損訊號等來量度壓力的方法。

病毒造成腦部暫時損傷
慢性疲勞症候群也可能是病毒感染，造成腦部暫時損傷。
腦部的神經膠細胞是腦部免疫系統的一部份，當血液中有病毒感染時，它就會被活化，同時也會影響腦部其他細胞而引起例如發燒等症狀。過去的動物實驗已顯示，單次感染對免疫系統的影響，就能讓神經膠細胞被活化好幾個星期。澳洲新南威爾斯大學的研究指出，有慢性疲勞症候群的人，他的神經膠細胞可能在腺熱（由EB病毒引起）急性感染時期受損，因而暫時改變了腦部的疼痛路徑。在陸續出爐的科學證據支持下，要是有人還把慢性疲勞症候群看成憂鬱、懶散或只是愛發牢騷，那他一定是故意裝的！

免疫功能太過活躍
倫敦大學慢性壓力症候群專家柯爾在接受英國《新科學家》雜誌訪問時指出，有慢性壓力症候群的人，身上的免疫功能有太過活躍的傾向，這可以解釋神經組織的發炎情形。在英國，估計每1000人中有1人有慢性疲勞症候群。而在大西洋的另一岸：美國，估計有100萬人有慢性疲勞症候群，其中八成病人並不知道自己得病。

美國疾病管制局在11月初推廣一項全國公衛活動，教育民眾跟醫生更了解慢性疲勞症候群。這個耗資450萬美元的活動名為「認識、診斷、求援」（Get Informed. Get Dignosed. Get Help.）「要了解最重要的是，這種疲勞因素造成相當大的失能，」美國疾病管制局主任葛伯丁對外指出。

臨床表現症狀與診斷
本病好發於白領階級20至50歲年齡層，以女性多見。依一九八八年美國疾病管制中心（CDC）公布「慢性疲勞症候群」的診斷標準：
A.維持六個月以上，無法因休息而紓解的疲勞感。
B.疲勞嚴重程度使活動力至少降低正常狀態的一半以上。
C.沒有合併可以解釋疲勞原因的慢性病。

必須排除掉其他慢性疾病所引起之疲倦感（如：癌症、自體免疫疾病、各種感染症、精神疾病、內分泌疾病、藥物或毒物成癮、濫用之副作用等）。
除以上三項主要條件外，還需要符合以下十個次要條件中的六項以上。
1.低度發燒（體溫不超過38.5℃）或畏寒。
2.喉嚨痛（非化膿性咽炎）。
3.頸部或腋下淋巴結腫痛。
4.無法解釋的全身肌肉無力。
5.肌肉酸痛。
6.運動後二十四小時疲勞仍不消失。
7.廣泛性頭痛。
8.遊走性的非發炎性關節痛。
9.出現精神或神經症狀（如：畏光、暫時性視盲、健忘、躁動不安、思考力衰退、無法集中精神、憂鬱等）。
10.睡眠障礙（嗜睡或失眠）。

疲勞症候群的中西醫治療
三管齊下治療效果佳
現代人超時、超壓工作的情形比比皆是，慢性疲勞症候群也隨之無聲無息地蔓延開來，成為新興的文明病之一。值得注意的是，慢性疲勞症候群的患者若沒有及時警覺，除了各種不適症狀會持續惡化外，還可能引發心肌梗塞、中風，甚至過勞死的危機；同時，嚴重的疲勞感會影響日常生活及工作，連帶地使人際關係陷入低潮。因此，當診斷出罹患了慢性疲勞症候群時，千萬不可以等閒視之，應該耐心且積極配合治療，才能儘早恢復昔日的健康與活力。
目前針對慢性疲勞症候群的治療，主要從三大方面著手。首先是給予藥物治療，如抗憂鬱劑、抗焦慮劑等，以穩定患者的自律神經，進而減輕各種身心的不適症狀；其次是心理方面的治療，協助患者瞭解心理因素是根本原因，並給予情緒上的支持，讓他們學習如何自我放鬆，使症狀獲得改善；最後則是隨時注意患者的身體狀況，確保沒有其他內、外科的疾病，以免延誤了潛藏疾病的治療。

中醫辨證論治
中醫在辨證論治原則指導下，結合慢性疲勞症候群的臨床表現，分別採用不同治療方法：
1.肝鬱氣滯型
[臨床表現] 常見於個性緊張者，主要表現為過度思考或推理記憶、胸悶、健忘、失眠、多夢、心悸、口瘡。
[治 則] 疏肝理氣。
[選用方劑] 柴胡疏肝散或四逆散加減。

2.肝腎陰虛型
[臨床表現] 常見於工作壓力大、時常熬夜加班的族群，主要表現為口乾舌紅、五心煩熱，甚至面部潮紅、失眠多夢、眩暈頭痛、耳鳴、眼睛酸澀、筋骨酸軟。
[治 則] 滋養肝腎。
[選用方劑] 六味地黃丸加減。

3.脾肺氣虛型
[臨床表現] 主要表現為面色無華或萎黃、神疲乏力、語聲低微、少氣懶言、食少納呆、腹脹便溏。
[治 則] 健脾益氣。
[選用方劑] 補中益氣湯加減。

4.肝經鬱熱型
[臨床表現] 主要表現為煩躁易怒、胸悶、目赤、口乾口苦、頭痛、頭脹、失眠。
[治 則] 疏肝清熱。
[選用方劑] 加味逍遙散加減。

5.痰濕瘀阻型
[臨床表現] 主要表現為胸痛脹悶（痛處固定不移）、咳吐痰涎、頭暈心悸、健忘。
[治 則] 燥濕化痰、活血化瘀。
[選用方劑] 二陳湯加丹參加減。

藥膳療法
1. 桂圓紅棗雞子湯
　　 材料：龍眼肉三錢，紅棗六顆，蒸雞蛋一個。
　　 作法：將龍眼肉及紅棗以二碗水煎煮成一碗，再加入蒸雞蛋即可。
　　 每天食用一次，有益氣養 血補心安神的功效。適用於失眠、健忘、心悸、心慌的患者。
2. 人參玫瑰茶
　　 材料：人參三至五片，玫瑰花，紅棗適量。
　　 作法：人參、玫瑰花和紅棗以熱水沖泡，趁熱飲用。
　　 人參可提振精神、延緩老化，玫瑰能安神。
感冒、氣喘、高血壓患者及經期婦女不宜服用人參，可以東洋參代替。

結論
慢性疲勞症候群已成為新興的文明病之一。絕不是喝X牛飲料就可解決問題,有以上症狀的患者一定要到醫院詢問醫師,在中西醫師的治療下,才能得到正確的治療。中醫的整體觀念與辨證論治在慢性疲勞症候群的治療方面有很大的優勢。首先是能調節整體內在機制，本病的關鍵在於臟腑生理功能不協調，人體內部的陰陽平衡和氣化機制遭破壞，而中醫的治療注重整體，可以實現調節整體內在機制，調整激素水平，激發神經、體液諸系統自主配合互用的因素，從而使人體生命活動過程協調發展。其次根據慢性疲勞症候群各個階段的不同表現，辨證分型、隨證施治，選方用藥靈活，且能標本兼顧，突顯出中醫藥治療本病的特色。

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